6月28日，上海陽(yáng)光醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于公布全國(guó)藥品集中采購(gòu)中選結(jié)果的通知》，這意味著第五批國(guó)家藥品集中采購(gòu)中選結(jié)果正式公布。共有61個(gè)藥品競(jìng)標(biāo)成功，1個(gè)藥品流標(biāo)，涉及148家企業(yè)的251個(gè)產(chǎn)品，中選藥品平均降幅56%。

根據(jù)此前公布的文件，第五批國(guó)家藥品集采共涉及的藥品2020年在省級(jí)采購(gòu)平臺(tái)金額更是高達(dá)550億元，從數(shù)量到采購(gòu)金額，都是歷次集采以來(lái)的最大規(guī)模。據(jù)國(guó)家醫(yī)保局介紹，全國(guó)患者預(yù)計(jì)于2021年10月使用上降價(jià)后的藥品。

此次集采對(duì)比之前的有什么新變化?61個(gè)藥品中有哪些重磅品種?又將給老百姓和企業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)帶來(lái)哪些新變化?羊城晚報(bào)記者為你梳理此次集采之“最”。

降幅最大 有藥品價(jià)格直降98%

治療急性胃潰瘍的埃索美拉唑注射液，價(jià)格從65元/支降到約4元/支，一個(gè)治療周期可省610元;新一代糖尿病用藥沙格列汀降價(jià)62%，月費(fèi)用由225元降至90元以下……又一批集采藥物將迎來(lái)大降價(jià)。據(jù)悉，本次集采品種覆蓋高血壓、抗過(guò)敏、抗感染等常見(jiàn)病、慢性病用藥以及肺癌等重大疾病用藥，平均降價(jià)56%。

61個(gè)中標(biāo)品種中，齊魯制藥的利伐沙班(10mg)以98%的降幅，斬獲了本輪藥品的最高降幅。跳水式降價(jià)背后是激烈的競(jìng)爭(zhēng)，從品種看，利伐沙班口服常釋劑申報(bào)企業(yè)最多，達(dá)到24家。根據(jù)擬中選結(jié)果，利伐沙班3個(gè)品規(guī)(10mg、15mg、20mg)分別有10家、8家和7家企業(yè)中選，其中齊魯制藥以0.529元/片中標(biāo)，降幅最高。華海藥業(yè)則分別以4.15元/片和5.18元/片的價(jià)格中選，價(jià)格降幅約為85%。原研廠(chǎng)家拜耳未能中選。

此次集采中，也有“幾分錢(qián)”的藥品再現(xiàn)。如遠(yuǎn)大醫(yī)藥的美托洛爾片就報(bào)出了8分錢(qián)一片的超低價(jià)，與以嶺藥業(yè)、步長(zhǎng)制藥等藥企同時(shí)中標(biāo)。

最“新”戰(zhàn)場(chǎng) 注射劑廝殺激烈

本輪集采是第一次以注射劑作為主力的集采。本輪集采中，有29個(gè)注射劑，占到了一半。艾司奧美拉唑注射劑、頭孢他啶注射劑、頭孢曲松注射劑的競(jìng)爭(zhēng)企業(yè)都超過(guò)了13家。

注射劑的競(jìng)爭(zhēng)為何如此激烈?業(yè)內(nèi)人士指出，與口服劑型不同，注射劑主要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。集采中選產(chǎn)品將占據(jù)公立醫(yī)院絕大部分市場(chǎng)，不太可能布局院外市場(chǎng)，這也注定了注射劑成為集采中廝殺最慘烈的領(lǐng)域。

在第五批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中，有10家外資藥企的11個(gè)產(chǎn)品擬中選，涉及法國(guó)賽諾菲、美國(guó)通用、德國(guó)費(fèi)森尤斯、以色列梯瓦等，外資企業(yè)中選數(shù)較前四批有明顯提升，可以說(shuō)，注射劑集采市場(chǎng)是跨國(guó)藥企無(wú)法回避的戰(zhàn)場(chǎng)。為了守住原有份額，多家原研藥企主動(dòng)降價(jià)。其中，德國(guó)貝朗醫(yī)療對(duì)ω-3魚(yú)油中/長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液降價(jià)83%，報(bào)價(jià)比本土藥企科倫和深圳海濱制藥的價(jià)格還低。賽諾菲的奧沙利鉑注射劑以310.51元/支中標(biāo)，直接降價(jià)80%。

而本土藥企在爭(zhēng)奪注射劑市場(chǎng)的爭(zhēng)奪上同樣激烈。其中，多西他賽是癌癥治療的常用藥物之一，對(duì)乳腺癌、卵巢癌、非小細(xì)胞肺癌等有較好療效，2019年該藥終端銷(xiāo)售額接近40億元。恒瑞醫(yī)藥、齊魯制藥、正大天晴、揚(yáng)子江藥業(yè)等6家藥企的多西他賽注射劑成功中選，降幅均超過(guò)90%，原研廠(chǎng)家落選。

最“豐收”藥企 龍頭企業(yè)成集采大戶(hù)

集采中標(biāo)企業(yè)向“龍頭企業(yè)”集聚態(tài)勢(shì)愈發(fā)明顯。整體上看，齊魯、揚(yáng)子江、中國(guó)生物、恒瑞、正大天晴等國(guó)內(nèi)頭部企業(yè)仍是主力。齊魯制藥在前四批集采中都是中標(biāo)大戶(hù)，此次集采入圍品種13個(gè)，其中11個(gè)產(chǎn)品中選。“輸液巨頭”科倫藥業(yè)更是11個(gè)品種全部中選。中國(guó)生物制藥、揚(yáng)子江藥業(yè)均中選10個(gè)品種。

大型制藥企業(yè)在殺價(jià)方面也更為果斷，此次恒瑞醫(yī)藥有6個(gè)品種上市，其中，在奧沙利鉑、苯磺順阿曲庫(kù)銨等3個(gè)重磅品種的競(jìng)爭(zhēng)中，其均以最低價(jià)中標(biāo)，且報(bào)價(jià)較其他中標(biāo)企業(yè)低了不少。

不過(guò)，在龍頭企業(yè)大刀闊斧降價(jià)中標(biāo)的同時(shí)，也有部分藥企在現(xiàn)有報(bào)價(jià)框架下，仍得以用較高價(jià)格中標(biāo)。如注射用頭孢唑啉鈉，石藥集團(tuán)以2.94元/瓶拿下山西、遼寧等市場(chǎng)，而與此同時(shí)，成都倍特藥業(yè)卻以10.7元/瓶拿下了廣西、福建等市場(chǎng)，報(bào)價(jià)策略的重要性日益凸顯。

最“驚險(xiǎn)” 這些企業(yè)踩點(diǎn)上車(chē)

參加國(guó)家集采的藥品品種，無(wú)論口服還是注射劑型，有一個(gè)硬標(biāo)準(zhǔn)，就是必須通過(guò)藥品一致性評(píng)價(jià)。自去年5月份起，化學(xué)注射劑一致性評(píng)價(jià)正式拉開(kāi)大幕。

6月22日，國(guó)家藥監(jiān)局公告稱(chēng)，酒石酸美托洛爾片、注射用頭孢曲松鈉等9個(gè)品種皆新增過(guò)評(píng)企業(yè)，上海上藥新亞、蘇州愛(ài)美津制藥、珠海同源藥業(yè)等20家藥企“踩點(diǎn)”過(guò)評(píng)，趕上國(guó)采競(jìng)標(biāo)的“末班車(chē)”。這也導(dǎo)致了多個(gè)藥品的競(jìng)爭(zhēng)局面進(jìn)一步加劇，如阿斯利康的酒石酸美托洛爾片，在開(kāi)標(biāo)前夕一夜之間增加了7個(gè)“對(duì)手”，最終促使這個(gè)產(chǎn)品出現(xiàn)了8分錢(qián)/片的超低價(jià)。( 記者 陳澤云)